Die MRD (measurable residual disease, messbare Resterkrankung) ist bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) ein wichtiger Biomarker für die Krankheitsprognose, das Monitoring des Krankheitsverlaufs und für das Ansprechens einer Therapie. Dem aktualisierten Konsens liegt die Auswertung einer zweistufigen Delphi-Umfrage zugrunde, in dem die ausgesprochenen Empfehlungen nach Evidenzgrad und Grad der Zustimmung eingestuft wurden.
Seit 2018 wurde die Definition für MRD, minimale Resterkrankung, durch messbare Resterkrankung (auch MRD), ersetzt. Zu den wesentlichen Änderungen der aktuellen Empfehlungen gehören technische Spezifikationen zur Bestimmung der MRD mittels Hochdurchsatzsequenzierung sowie die integrative Beurteilung der MRD – unabhängig von der verwendeten Detektionsmethode. Empfohlen wird eine leukämieassoziierte Immunphänotypisierung (LAIP) sowie die Bestimmung von aberranten Immunphänotypen, um somit die Entstehung und Entwicklung leukämischer Klone beurteilen und verfolgen zu können. Neben technischen Empfehlungen für die molekulare und die auf Durchflusszytometrie basierende MRD-Analyse werden Grenzwerte für die Beurteilung einer MRD genannt. Zudem beinhalten die Empfehlungen eine Liste der zu testenden Biomarker sowie Zeitpunkte, an denen eine Testung erfolgen sollte. Da die spezifischen Grenzwerte für ein positives oder negatives MRD-Testresultat noch immer von Labor zu Labor variieren, wird Klinikern geraten, die Interpretation der verschiedenen MRD-Resultate mit den Laborkollegen zu klären.
Weiterhin werden Hinweise gegeben zur Protokollierung und Zusammenfassung der MRD-Resultate. Eingegangen wird zudem auf die Anwendung der MRD als Prognosemarker und der Surrogate-Endpunktparameter zur Testung der Wirksamkeit von Arzneimitteln bei AML.
Auch wenn die Beurteilung einer MRD bei AML sehr komplex ist, ist sie klinisch enorm relevant. Standardisierte Verfahren zur technischen Bestimmung einer MRD, zur Interpretation und dem Berichten von MRD-Resultaten sind somit von großer Bedeutung. GH