Diese Arbeit untersuchte den Effekt einer Allograft-Nephrektomie auf die systemische Entzündungsreaktion, Erythropoese und Donor-spezifische Antikörper.
Die Autoren analysierten retrospektiv bei 92 Patienten den Spiegel des C-reaktiven Proteins, die Hämoglobin(Hb)- Konzentration, den Ferritin-Spiegel, das Vorhandensein Donor-spezifischer Antikörper und die Dosierung einer Eisensubstitution und von Erythropoetin. Bei 49 von ihnen (Gruppe A) wurde das Transplantat nicht nephrektomiert, bei 43 (Gruppe B) wurde es nephrektomiert.
Es gab keine signifikanten Unterschiede bei Hb-Konzentration, Ferritin-Spiegel und der Dosierung einer Eisen- oder Erythropoetinsubstitution zwischen beiden Gruppen. Patienten, die sich einer Nephrektomie unterzogen hatten, hatten signifikant häufiger Donor-spezifische Antikörper (65,1 % vs. 38,8 %). Im Zehnjahres-Follow-up hatten drei Patienten aus Gruppe B und keiner aus Gruppe A ein Allograft-Versagen nach zunächst erfolgreicher Re-Implantation. Die Niere in situ zu belassen, nachdem der Patient wieder mit der Dialyse begonnen hatte, verstärkte in dieser Studie die Mikroinflammation nicht. Auch wenn mehr als 50 % der Patienten nach der Allograft-Nephrektomie Donor-spezifische Antikörper entwickelten, war das Outcome einer Re- Transplantation unbeeinflusst. Beide Strategien sind daher nach der Rückkehr zur Dialyse möglich. MR