Varia

Arzt-Depesche 4/2018

Nieren-Tx und Gallenblasen-Probleme

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium kommen vermehrt Gallensteine vor. Normalerweise entfernt man sie nur, wenn sie Beschwerden machen. Bei Diabetikern und Transplantat-Empfängern wird aber die prophylaktische Cholezystektomie via Laparoskopie diskutiert.

Eine polnische Arbeitsgruppe analysierte retrospektiv die Daten von 434 Patienten (284 Männer und 150 Frauen), welchen zwischen Januar 2012 und Dezember 2015 eine Niere eingepflanzt worden war, und verglich diese mit Werten der polnischen Allgemeinbevölkerung.
Bei 8,74% dieser Patienten war präoperativ eine Cholezystektomie durchgeführt worden. Andere Gallenblasen-Probleme (asymptomatische Konkremente oder Polypen) lagen in 9,95% vor. Die Häufigkeit von Gallenblasen-Pathologien war höher als in der Allgemeinbevölkerung (Cholelithiasis-Frequenz 8,2% bei Männern, 18% bei Frauen).
Eine Durchsicht der Literatur ergab, dass sich die meisten Autoren für das Konzept der prophylaktischen Cholezystektomie bei Empfängern von Nieren mit Gallensteinen aussprechen. Allerdings fehlt es noch an Evidenz, um eine klare Empfehlung zu formulieren.
Aufgrund des Studiendesigns könnte die Häufigkeit der Cholelithiasis hier unterschätzt worden sein, betonen die Autoren. WE
Quelle:

Dobosz L et al.: Gallbladder pathologies in kidney transplant recipients ... Ann Transplant 2018; 23: 572-76

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