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Terminales Nierenversagen (ESRD, end stage renal disease) und Langzeitdialyse kompromittieren das Immunsystem. Nach einer erfolgten Transplantation sorgen dann Immunsuppressiva für ein erhöhtes Infektionsrisiko. Da transplantierte Patienten in der Regel von Vakzinierungsstudien ausgeschlossen sind, gibt es kaum Daten zur Impfung von solchen Patienten. Man darf aber annehmen, dass die serologische Antwort auf eine Impfung durch die Immunsuppression abgeschwächt und variabel ausfällt.

Der Stellenwert von Lebendimpfstoffen wird kontrovers gesehen, denn durch die virale Replikation nach der Impfung kann es zu systemischen Infektionen kommen. Daher wird empfohlen, Impfungen mit Lebendimpfstoffen mindestens sechs Wochen vor einer geplanten Tx anzuwenden. Inaktivierte Impfstoffe gelten als relativ sicher und können entsprechend der Impfschemata der Allgemeinbevölkerung angewendet werden. Dennoch sollte man innerhalb der ersten sechs Monate nach Nieren-Tx auf Impfungen verzichten.